谣言还是真理
科普君,我之前听到有人说,如果煤气中毒导致昏迷,清醒之后就没事了,是这样吗?
当然不是,这种情况一定要重视,煤气中毒之后发生昏厥或者是昏迷,清醒之后并不代表已经安全,还需要继续治疗的。
科普小课堂
煤气中毒,也就是一氧化碳中毒,一氧化碳经过呼吸道进入到体内,能够立即进入血液,并且与氧气竞争,血红蛋白上的结合位点导致组织缺氧,中毒的程度可分为轻度、中度、重度三个级别,轻度患者可有短暂的昏厥,中度(中重度)患者则会出现昏睡乃至昏迷。
有些人认为,中毒清醒后开窗通风,多吸一些氧气就可以完全恢复,其实不然,发现一氧化碳中毒之后,首要的急救措施是开窗通风,迅速脱离中毒环境,呼吸新鲜空气,无论患者是否清醒,都应尽快到有条件的医院接受高压氧治疗。
一氧化碳中毒为什么不能说清醒后就没事了?原因有以下两点:
第一,一氧化碳(CO)与血红蛋白(Hb)结合之后,会形成碳氧血红蛋白(HbCO),只有吸入新鲜的空气或氧气,才有可能促使一氧化碳(CO)从碳氧血红蛋白(HbCO)中解离出来,从而逐渐纠正缺氧,但是一氧化碳(CO)释放出来,需要一定的时间,吸入新鲜空气后,排除一半的一氧化碳(CO)约需要4个小时,吸入氧气需要30-40分钟,吸入高压氧则需要20分钟。
为了保证一氧化碳(CO)能够全部释放出来,并且在短时间内纠正组织缺氧,一般需要高压仓治疗,轻度患者需要5-7次,中度患者需要10-20次,而重度患者可能需要20-30次,如果清醒立即就中止治疗,那么病情有可能继续发展,可能会出现脑水肿、心肌损害、迟发性脑病,所以无论患者是否清醒,都需要接受氧疗治疗,并且住院观察。
第二,少数重度患者,清醒之后有2-60天的假逾期,有可能会出现迟发性脑病,表现为精神障碍,比如语无伦次、乱喊乱叫、记忆力障碍、出现幻觉、痴呆木僵;神经症状,比如癫痫、失语、肢体瘫痪,甚至再次出现昏迷等。
总之,煤气中毒患者清醒之后,并不代表已经完全恢复,患者需要及时就医,继续接受治疗,否则有可能会出现迟发性脑病,尤其是对于以下几个人群要注意:
第一、年龄在40岁以上;
第二、昏迷时间比较长;
第三、有基础性疾病:高血压、糖尿病;
第四、在假逾期受到过重大精神刺激;
第五、急性中毒时出现感染、脑梗死等并发症;
第六、过早停止治疗或者治疗不当。